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近半数强迫症首次发病于青少年时期 多因素可诱发

来源:全球医院网 2016-12-20

每次出门前锁上房门的那一刻,35岁的小叶都要在心里默默强调“门已锁好”。如果哪天匆忙出门,事后小叶想不起来是否锁好门,要么会不辞辛苦地地折返回家确认门是否锁好 ?要么就内心惶惶不安地担心一整天。

每次给女儿洗衣服时,明明漂洗衣服三四遍后,水已经很清了,可小叶再忙也要再漂洗一二遍,“‘六六大顺’最好六遍,”只有这样,小叶心理才会舒坦。一起生活多年的丈夫揶揄小叶有强迫症,小叶心里也承认自己这确实是个“毛病”。

事实上,生活中类似小叶这样的人不在少数。流行病学调查显示,全世界约有2%~3%的人口患有强迫症。1990年,世界卫生组织(WHO)所做的关于全球疾病调查的报道中显示,强迫症是全球名列第四的高发病率精神疾病,其发病率是自闭症和精神分裂症的两倍。

有强迫行为不代表就是强迫症,强迫症状反复出现欲罢不能才是病

“你有强迫症吧?”近些年这句话渐渐成了熟识朋友之间的玩笑话。那么,什么样的行为算是强迫症呢?

北京中医药大学国医大师王琦解释,强迫症是一种以强迫观念或强迫动作为基本特征的神经症性障碍。患者常表现为不停地洗手、点数,还有的患者则会毫无原因地重复相同的话语,或觉得自己穿衣、清洗、吃饭、走路时一定要遵循某种特殊的顺序,或反复做诸如检查门窗、开关、煤气、钱物、文件、表格、信件等事情,或对自己做的大多数事情产生怀疑,等等。患者深知强迫症状的不合理,却自己无法控制或摆脱,因而感到焦虑、痛苦、抑郁,甚至出现自伤或自残,使患者的社会功能受到一定程度损害。

“小叶的这种行为只能算是有强迫症状,并不代表得了强迫症。”北京回龙观医院临床心理科的孙春云副主任医师告诉中国妇女报·中华女性网记者,很多人身上其实都有强迫症状。如果强迫观念或行为在一些人身上偶尔出现,并没有引起心理冲突或焦虑,仍属于正常范畴;如果某些人有了强迫观念或行为,虽然程度不重,但发生频率较高,已成为性格特征,又得不到及时的心理指导,日后容易发展成强迫症;只有当一个人的强迫观念或行为,或两者都有反复出现,至少连续3个月,且强迫症状源于患者内心,非外界强加,使患者感到痛苦又不能抵抗时,才可诊断为患有强迫症。

近半数强迫症首次发病于15岁前,强迫症会使孩子变得自卑孤僻

近年来的相关调查显示,大约1/3 ~1/2的成人强迫症症状可出现在15岁以前甚至学龄前。青少年强迫症患病率约为3%~3.4%。在青少年强迫症人群中男性患者明显多于女性,约为2:l,发病率在成年患者中则无明显的性别差异,但以脑力劳动者较为多见。

孙春云介绍,强迫症状可表现为强迫观念、强迫意向和强迫行为。

强迫观念是指反复思考毫无实际意义或虽有意义但可以解决的问题,例如“人为什么要结婚”、“死会如何”等,或者不必要地反复怀疑自己所做过的事情,例如锁门后怀疑是否把门锁牢了等,虽经检查仍不能放心等。

强迫意向是一种违反自己意愿、有可能造成严重后果的、即将会行动起来的强有力内在冲动,例如杀人、破坏东西、侵犯陌生少女等,但病人绝不会真正付诸行动,只是自己不能控制这些意向的出现。

强迫行为是某些强迫观念在行为上的表现,反复出现刻板行为或仪式性动作,是为了减轻强迫思维时内心痛苦的结果。例如反复数数,嘴里不停嘀咕,沿街走路总要走上街沿,进屋前先在门前立正再迈步进入,反复用肥皂洗手,强迫检查煤气等行为。

有强迫思维和行为,会占用青少年大量时间与精力,受这些症状影响使其注意力难于集中,时间变得紧迫,使其不能按时完成家庭作业和日常生活起居。因为不能很好管理自己的生活,强迫症儿童青少年会经常感到挫败感,这使他们变得自卑、孤僻,增加了对环境与他人的不安全感。

环境、性格、挫折、遗传、突发事件等,多因素均可诱发强迫症

目前,国际上还没有明确强迫症的发病原因。但经学者研究发现以下因素与强迫症形成有关:

1.家庭教育。国外研究发现,强迫症患者与其父母的家庭教育方式过分严格、刻板及追求完美无缺的生活模式有着重大关系。大约有50%的强迫症患者父母有过分的要求秩序和检查等行为。对儿童的教育不当,如过分苛求,对生活制度的过于刻板要求,使他们遇事谨小慎微,优柔寡断,过分琐碎细致,无论做什么都务求一丝不苟,十全十美,事前反复推敲,事后后悔自责。在与人交往中过分严肃、古板、固执。 在生活上过分强求有规律的作息制度和卫生情况,一切均要求井井有条,甚至书橱内的书、抽屉内的物品、衣柜里的衣服都要求排列整齐有序,干干净净。为此经常需花费大量的时间整理,而影响其他工作的完成和个人的休息。

此外,被家庭忽视对儿童来说也是一种消极因素。被忽视的儿童,在成长过程中遭受了更多的漠视与拒绝,在这种环境下,孩子为了获得父母的关注和赞许,在做事情中对自己要求很高,继而会表现在其行为上,出现反复思考、反复检查等强迫症状。

2.性格缺陷。研究发现强迫症患者病前具有强迫性格缺陷者比例很高,几乎占一半。受强迫症困扰的当事人会有完美主义倾向,这样的人格素质在病因中起重要作用。他们在个性上具有拘谨小心,胆小怕事,优柔寡断,固执刻板,循规蹈矩,对自己估价过低,不喜欢标新立异,缺乏独立创新精神,因此社会适应性较差,人际关系困难,最终这种性格特征将发展成为强迫症。

3.遗传。据调查,强迫症当事人的父母中有约5%~7%的人患有强迫症,远高于普通人群。强迫症患者亲属可能携带与患者相似的易感基因。在强迫障碍双生子的研究中发现,单卵双生子的发病率高于双卵双生子,单卵双生子的发病率可高达86.7%,双卵双生子发病率为46.7%。

4.生活中的不良刺激。“强迫症之所以会发生,还因为有一些挫折事件诱发。如果一个人一生很顺利,也不会得强迫症。”孙春云说,例如,某学生初二那年,一次奶奶出门后忘记锁门,结果家里被小偷光顾,这个孩子的一台笔记本电脑被偷走;从此,这个孩子出现挂念家里的门是否锁好、水龙头是否关好等安全疑虑。“初二时家里被偷,初三时出现强迫症,是因为这个孩子面临中考压力,他希望考一个好学校,但这个目标对于他有点难,这个孩子就将学习焦虑转移到了安全焦虑上。在日常生活中不知不觉地形成了某些强迫性的观念或行为。整天挂念门锁、水龙头等,学习焦虑就被动地取消了。”

主动暴露于“恐惧”情境中,强迫自己逐渐甩掉“强迫心魔”

孙春云指出,通常,由于强迫症患者不放心(焦虑)和诸如水龙头、电源、煤气、窗户、门等中性事物多次匹配,从而建立了条件反射。对于强迫行为,比如患者的不放心每次都因其反复检查(强迫行为)而获得缓解。从行为机制上来说,这种反复检查的行为就获得了强化。为了安心,检查行为也就越来越多,程序越来越复杂,行为模式越来越刻板化。可以说,强迫症患者的不放心以及强迫检查行为都是一个习得的过程。

针对这种条件反射的焦虑,孙春云建议,可通过暴露治疗来处理。即让患者暴露在这些情境中,不采取回避或其他降低焦虑的行为,经过相当长时间焦虑就会自然缓解,由此中性事物与焦虑之间的联结也就被打断了。

孙春云介绍,在强迫症的治疗上,首先,应帮助患者面对害怕、担心的对象(包括情境和想法),即暴露。接下来,阻止患者出现相应的对抗行为,如仪式性动作,即忍住不做任何检查,让自己的不安自然缓解。尽管短期内患者会产生焦虑症状,但随着时间延长及不断重复暴露于触发情境中,患者焦虑症状会逐渐减轻,直至强迫症状最后消失。

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测测你是否也有强迫症?

1.头脑中总有不必要的想法或字句盘旋;

2.忘性大;

3.担心自己的衣饰不整齐及仪态不端正;

4.感到难以完成任务;

5.做事必须做得很慢以保证做得正确;

6.做事必须反复检查;

7.难以作出决定;

8.反复想些无意义的事;

9.注意力不能集中;

10.必须反复洗手,点数目;

11.反复做毫无意义的仪式动作;

12.常怀疑被污染;

13.总担心亲人,做无意义的联想;

14. 出现不可控制的对立思维、观念。

评分方法:

根据你最近两周情况给上面各条目打分,评分标准分为5级:没有症状为0分;症状很轻为1分;症状中等为2分;症状偏重为3分;症状严重为4分。再将各条目的分值相加,根据我国正常值标准,总分若超过20分,应考虑有强迫症的可能。

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2015-10-4 10:23:10福州网友 北风

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